En historisk oversikt over utviklingen av hemostatisk middel gjennom århundrene

Hemostase betyr å stoppe blod etter en skade. Kirurger bruker hemostatiske midler for å lukke sår og stoppe blødninger. Blodplateplugger og fibrinpropper hjelper med hemostase. Flere operasjoner skjer rundt om i verden hvert år. Det finnes312 millionerstørre operasjoner hvert år. Det er svært viktig å redusere blodtap under operasjonen.

Historien om utvikling av hemostatisk middel påvirker kirurgi i dag. Forskere fortsetter å lete etter bedre måter å hjelpe med blodtap. Medisinen fortsetter å endre seg etter hvert som nye ideer blir funnet.

Tidlige hemostatiske midler

Gamle naturmidler

Folk har prøvd å stoppe blødninger med naturmidler i lang tid. For lenge siden skrev egyptere og grekere om bruk av urter, dyreskinn og mineraler for sår. Den egyptiske medisinske papyrusen snakker om mange urtekurer og operasjoner.Greske leger ble flinke til å bruke naturlige midler. De trodde naturen kunne helbrede kroppen. I deres kultur betydde blod livet. Denne troen hjalp dem med å velge hemostatiske midler.

Åtte av 59 gamle midler mot sår og forstuinger brukes fortsatt i dag. Dette viser at de fortsatt er nyttige.

Planter som kamelia og større plantain ble brukt til dyresår.

Urtemidler som opiumsvalmue og mandrake var vanlige for blødninger.

Tidlige kirurgiske teknikker

Etter hvert som folk lærte mer, blandet eldgamle leger naturlige midler med kirurgi. Hippokrates og andre brukte både urter og nye operasjonsideer for å hjelpe pasienter. Historier fra den trojanske krigen sier at leger brukte planter og kirurgi for sår.Gamle egyptere gjorde amputasjoner og hjerneoperasjoner. De brukte verktøy som fortsatt inspirerer leger i dag.

Viktige fremskritt innen utvikling av hemostatiske midler

Fibrinforseglinger (1909)

Tidlig på 1900-tallet var en viktig tid for hemostatiske midler. I 1909 begynte forskere å bruke fibrin på nye måter for å stoppe blødninger under operasjonen. Bergel var den første som brukte fibrinpulver i kirurgi. Gray og Harvey prøvde også å bruke fibrintamponger og tynne fibrinplaketter. Disse nye ideene hjalp leger med å kontrollere blodtap.

Legene så at fibrinforseglingsmidler hjalp sår til å gro raskere. Bergel var den første som viste at fibrinemulsjon kunne hjelpe sår til å gro. Over tid gjorde forskere fibrinforseglingsmidler tryggere og bedre. Disse midlene ble nyttige for mange typer kirurgi.

Kliniske studier viste at fibrinforseglingsmidler hjalp pasienter til å forlate sykehuset raskere etter skjoldbruskkjertel- og biskjoldbruskkjerteloperasjoner. Patel og teamet hans fant ut at pasienter ble på sykehuset i kortere tid (p=0.022 for tyreoidektomi, p=0.033 for paratyreoidektomi). Fibrintetningsmidler reduserte også mengden væske som ble drenert og gjorde seroma mindre sannsynlig med 38 %. Disse resultatene viste at fibrinforseglingsmidler gjorde kirurgi sikrere for pasienter.

Fibrinforseglingsmidler ble en vanlig del av operasjonen. De hjalp leger med å stoppe blødninger og unngå problemer. Fibrinforseglingsmidler førte også til etableringen av nye hemostatiske midler senere.

Oksidert cellulose og Surgicel

Oksidert cellulose ble introdusert i 1942, og Surgicel kom ut i 1960. Disse produktene ga leger flere måter å stoppe blødninger i kirurgi. Frantz laget oksidert cellulose, som fungerte bra når andre metoder mislyktes. I 1960 hjalp Surgicel leger med å kontrollere blødninger fra små blodårer. Disse midlene ble viktige verktøy for kirurger.

Leger brukte oksidert cellulose og Surgicel i mange operasjoner, som hjerne- og beinoperasjoner. Disse midlene hjalp pasienter til å gjøre det bedre og har færre problemer med blodtap. De jobbet ved å starte koagulasjonsprosessen akkurat der de ble brukt.

Men disse agentene har noen problemer. De fungerer ikke like bra for personer med koagulasjonsforstyrrelser. De kan også forårsake infeksjoner. Forskere studerer fortsatt disse midlene for å gjøre dem tryggere og bedre.

Moderne syntetiske og biomimetiske midler

Materialvitenskap og bioteknologi har endret hvordan hemostatiske midler lages. Forskere bruker nå nye måter å gjøre disse midlene raskere og billigere. De prøver å beskytte miljøet ved å bruke grønn kjemi. Nye hemostatiske materialer kopierer hvordan kroppen stopper å blø.

Smarte bioaktive materialer fungerer som blodplater og fibrin.

Moderne midler varer lenger og er enkle å bære.

Disse midlene er billige og kan lages i store mengder.

De er tryggere fordi de jobber med kroppens egne systemer.

Nye design løser problemer med eldre blodprodukter. Bedre planlegging hjelper leger med å behandle blødninger med en gang. Studier viser at nye materialer kan slutte å blø mye raskere. For eksempel slutter en 2%PAN-10%exben-5%CaCl2-matte å blø på 105 sekunder, noe som er mye raskere enn bomull eller gasbind.

Biomimetiske midler, som autologe blodplatekonsentrater (APC), gir nye fordeler. Disse midlene hjelper til med å helbrede sår og vokse nytt vev fordi de har vekstfaktorer. APC-er kommer fra pasientens eget blod, så det er mindre risiko for infeksjon eller immunproblemer. Leger bruker disse midlene til tannkjøttbehandlinger og tannimplantater. Men leger trenger spesiell opplæring for å lage APC, og de fungerer ikke alltid likt for alle.

Det er fortsatt noen problemer. Det er ingen standardregler for å lage eller bruke APC-er. Dette betyr at resultatene kan være forskjellige i hver studie. Eldre hemostatiske midler fungerer bra, men hjelper ikke med å vokse nytt vev.

Flere operasjoner bruker nå aktuelle hemostatiske midler. I 2000 fikk 28,5 % av pasientene disse midlene. I 2010 gikk dette tallet opp til 35,2 %. Nå får mer enn en-tredjedel av operasjonspasientene aktuelle hemostatiske midler, selv ved lav-operasjoner.

Leger har sett bedre resultater med nye hemostatiske midler. Operasjoner med passive midler hadde mindre blodtap, kortere operasjonstider og færre dødsfall. Kombinasjonsmidler forårsaket mer blodtap og lengre intensivopphold.

Regler fra FDA og European Medicines Agency påvirker hvordan nye midler godkjennes. FDAs eSTAR De Novo-program trenger elektroniske filer og mer papirarbeid. Europeiske MDR-regler trenger mer-oppfølging og kontroller. Disse reglene kan bremse hvor raskt nye agenter når sykehusene.

1900-tallet hadde mange nye hemostatiske midler. Kollagen-baserte produkter, som Avitene, hjalp i små operasjoner. Fibrinforseglingsmidler ble sakte bedre over tid. Gelatin-baserte og oksiderte celluloseprodukter endret seg lite og er ikke like gode som nyere midler.

Forskere jobber fortsatt med å lagehemostatiske midlersikrere og enklere å bruke. Nye midler vil hjelpe leger med å kontrollere blødninger og ta bedre vare på pasienter i fremtiden.

Historien om hemostatiske midler har mange viktige trinn. Folk brukte først naturlige materialer. Senere laget leger avanserte kirurgiske verktøy. Tabellen nedenfor viser noen store endringer:

Ny hemostatisk teknologi hjelper pasienter med å miste mindre blod. Det hjelper dem også å helbrede raskere etter operasjonen. Forskere studerer fortsatt absorberbare materialer som kollagen og blodplaterik -plasma. Det hemostatiske markedet blir større ettersom flere trenger kirurgi. Nye produkter lages hele tiden. Forskere ønsker å gjøre kirurgi tryggere og bedre for alle. Det er fortsatt problemer med å stoppe blødningen. Leger og forskere må fortsette å jobbe for å løse disse problemene.

FAQ

Hva er et hemostatisk middel?

Et hemostatisk middel brukes til å stoppe blødninger. Leger bruker disse midlene under operasjonen. De bidrar til å kontrollere blodtap og holde pasienter trygge.

Hvorfor bruker kirurgiske team hemostatiske midler?

Kirurgiske team bruker disse midlene for å gjøre blødningen mindre. Dette hjelper leger med å se hva de gjør. Det reduserer også sjansen for problemer.

Hvordan har hemostatiske midler endret kirurgisk behandling?

Hemostatiske midler har gjort kirurgi sikrere for pasienter. De lar legene slutte å blø raskt. Dette betyr at pasientene klarer seg bedre etter operasjonen.